流行性出血熱：老鼠傳達(dá)，但并非鼠疫
2011年底，青島傳出了一則令人感到不安的音訊——全年累計(jì)249人傳染了流行性出血熱，已有13人逝世。
當(dāng)傳聞這種“出血熱”跟老鼠有關(guān)以后，很多人天然的聯(lián)想到了“鼠疫”。事實(shí)上2009年，北京的一例出血熱病例也曾被傳為鼠疫。
出血熱不是鼠疫
盡管都是由老鼠傳達(dá)，可是流行性出血熱并不是鼠疫。實(shí)際上，出血熱是醫(yī)學(xué)上對(duì)一系列由病毒致使的，有發(fā)熱和出血表現(xiàn)的疾病的總稱，一共有十幾種之多。中國(guó)已知只要三種病毒致使的出血熱，而其間又以漢坦病毒（Hantavirus）致使的腎綜合征出血熱（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）為最多。因而，流行性出血熱通常指的即是HFRS，是中國(guó)法定乙類流行癥。
而鼠疫則是由鼠疫耶爾森氏菌（ Yersinia pestis ） 致使的，是中國(guó)法定的甲類流行癥。它的烈性程度和逝世率遠(yuǎn)超過(guò)流行性出血熱。
啥是流行性出血熱
流行性出血熱是由漢坦病毒致使的一種以發(fā)熱、出血和腎臟損害為首要病征的疾病。此病在歐亞大陸20多個(gè)國(guó)家都有發(fā)現(xiàn)，每年約形成6萬(wàn)-10萬(wàn)個(gè)病例，其間大都發(fā)作在中國(guó)。
中國(guó)古代就有相似于流行性出血熱病情的記載，可是直到上世紀(jì)三十年代才有對(duì)它的科學(xué)描繪，最早的報(bào)導(dǎo)病例發(fā)作在駐守于中國(guó)東北的一些侵華日軍中。1950年前，全國(guó)的流行性出血熱病例僅見(jiàn)于黑龍江和吉林二省。
不過(guò)這些都沒(méi)有走進(jìn)西方醫(yī)學(xué)界的視界。
直到朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)打。在朝鮮半島的美軍兵營(yíng)里連續(xù)呈現(xiàn)了數(shù)千名患上所謂“高麗出血熱”，也即是后來(lái)被稱作HFRS的病號(hào)。在那以后，西方醫(yī)學(xué)界才開(kāi)端著手研討這種疾病。直到1978年，韓國(guó)科學(xué)家李鎬汪從來(lái)自漢灘江（???）出血熱疫區(qū)的黑線姬鼠體內(nèi)別離到了一種病毒，后來(lái)證明這即是致使流行性出血熱的病原體，這也是漢坦病毒稱號(hào)的來(lái)歷。
漢坦病毒歸于布尼亞病毒科，與前一段時(shí)刻蜱蟲(chóng)吸食致使人患�。ㄔ斠�(jiàn)： 蜱蟲(chóng)沒(méi)你幻想的那么可怕 ）的病毒同屬一科。之所以叫漢坦而不翻譯成漢灘，是由于這種病毒分成了20多個(gè)血清型，其間能致人患病的首要是I型和II型。前者即是李鎬汪在黑線姬鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，也稱野鼠型，被叫做hantaan型，中文作漢灘型；后者發(fā)現(xiàn)于漢城（今稱首爾）的褐家鼠體內(nèi)，稱作家鼠型，也叫做seoul型，中文作漢城型。別的，在美洲還發(fā)作過(guò)漢坦病毒致使肺綜合征的病例。
在天然界中，漢坦病毒具有200多種寄主，其間首要是嚙齒動(dòng)物。
在這些老鼠體內(nèi)，漢坦病毒并不會(huì)形成啥嚴(yán)峻的影響，但是被傳染老鼠的糞、尿、唾液或許血液卻能夠經(jīng)過(guò)人破損的肌膚和粘膜、呼吸道以及消化道將病毒傳達(dá)給人。有時(shí)分老鼠身體上的革螨、恙螨等吸食人也有也許致使傳染。 除了極個(gè)別病破例，現(xiàn)在沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漢坦病毒能夠在人與人之間傳達(dá)。
人被漢坦病毒傳染后，通常有2-3周的潛伏期（也有短至7天，長(zhǎng)至46天的報(bào)導(dǎo)）。發(fā)病前期的表現(xiàn)與通常流感相似——發(fā)熱、疲倦、無(wú)力，這種辨別艱難也形成了相當(dāng)多的誤診誤治。但發(fā)病后1-2天，流行性出血熱的最典型前期特征就會(huì)呈現(xiàn)——所謂的“三痛”，也即是頭痛、眼窩痛和腰痛。別的，臉部、頸部和前乳房肌膚發(fā)紅，乃至呈現(xiàn)像是被人抓過(guò)的痕跡，也即是所謂“三紅”，也是前期判別的重要依據(jù)。
假如沒(méi)有得到有用醫(yī)治，流行性出血熱的逝世率能夠高達(dá)近20%，死因多是腎臟遭到病毒損壞而衰竭。但是近十年來(lái)，中國(guó)流行性出血熱的逝世率現(xiàn)已降低到1%左右。
流行性出血熱，從前很兇狠
從歷史上來(lái)看，流行性出血熱盡管不及鼠疫、瘧疾等傳統(tǒng)流行癥名頭響，但它的損害也相同不能忽略。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1950年到2007年，58年里中國(guó)共發(fā)作流行性出血熱1,557,622例，形成46,427人逝世。在上世紀(jì)80年代中期，流行性出血熱曾一度發(fā)作過(guò)大迸發(fā)，比方1986年，中國(guó)共報(bào)導(dǎo)了115,804例，是58年中最多的一年�？茖W(xué)家估測(cè)，這也許跟改革開(kāi)放后大規(guī)模的工農(nóng)業(yè)和城市基礎(chǔ)建設(shè)致使人鼠觸摸時(shí)機(jī)增多有關(guān)。
從上世紀(jì)90年代后期開(kāi)端，中國(guó)流行性出血熱的發(fā)病率一向呈降低趨勢(shì)，2010年全國(guó)的發(fā)病數(shù)是9526例，逝世數(shù)為118人[5]。這也許要?dú)w功于日益改進(jìn)的寓居環(huán)境。
怎么防治
前面咱們看到，流行性出血熱與老鼠的活動(dòng)直接有關(guān)。因而，滅鼠控鼠是應(yīng)對(duì)流行性出血熱的底子之策，當(dāng)然這也并不是一件簡(jiǎn)單完結(jié)的使命。
該病的首要潛在病患是男性（發(fā)病率是女人的3-5倍）、青壯年（孩童和晚年甚少發(fā)�。┖娃r(nóng)牧民，也即是那些更簡(jiǎn)單觸摸到鼠類的人群。這次青島的疫情也發(fā)作在市郊鄉(xiāng)村，而并非城市。
這種病還有著顯著的季節(jié)性，每年的秋末至春初是發(fā)病的高峰期。這是由于這個(gè)時(shí)分不論是農(nóng)田野鼠仍是城市家鼠，在野外短少食物的狀況下都會(huì)更多地進(jìn)入人類居民區(qū)，與人類發(fā)作觸摸。
從地域看，除了新疆、西藏、臺(tái)灣外，中國(guó)別的省市區(qū)都發(fā)作過(guò)流行性出血熱疫情（2005年青海呈現(xiàn)2例，但不能斷定是不是為輸入性病例），但發(fā)病的狀況并不均勻。整體來(lái)說(shuō)該病多發(fā)于濕潤(rùn)和半濕潤(rùn)的區(qū)域，據(jù)統(tǒng)計(jì)山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陜西、四川和貴州等15個(gè)省所發(fā)作病例占到了全國(guó)1950-2007年總病例數(shù)的95%左右。其間尤以山東為最，歷年的病例數(shù)都占到全國(guó)近1/44。
因而，當(dāng)你歸于上述人群，在上述時(shí)刻和上述地址，生活環(huán)境中鼠類較多的狀況下，發(fā)作了不明因素的“三痛”或“三紅”，應(yīng)當(dāng)當(dāng)即去醫(yī)療組織就診并提示醫(yī)師流行性出血熱的也許。及時(shí)就診，流行性出血熱并不非常可怕。要重視本地疾控組織的布告，一旦身邊發(fā)作了流行性出血熱病例，能夠聯(lián)絡(luò)本地醫(yī)療組織打針流行性出血熱疫苗，通常本地疾控組織也會(huì)組織此類的預(yù)防性接種。
不論是不是是疫區(qū)，被鼠類抓咬受傷后不但要打針狂犬病疫苗，也應(yīng)當(dāng)打針流行性出血熱疫苗。不論是何種方法滅鼠以后，都不要用手直觸摸碰死鼠。往常要注意食物和飲用水的防鼠作業(yè)。別的，用番筧洗手也能夠很有用地殺滅漢坦病毒，所以飯前必定養(yǎng)成洗手的習(xí)氣。
預(yù)備到疫區(qū)野外游覽的游客也應(yīng)當(dāng)盡量推延或許更改行程，現(xiàn)已在疫區(qū)游覽的游客要盡量防止坐臥草叢等鼠類活動(dòng)區(qū)域。
別的，還有一個(gè)集體需求特別注意，那即是從事生物、醫(yī)藥研制和學(xué)習(xí)的人員，實(shí)驗(yàn)室的大白鼠也是潛在的漢坦病毒漢城型的攜帶者，并且國(guó)內(nèi)確實(shí)發(fā)作過(guò)多起實(shí)驗(yàn)室大鼠引起的流行性出血熱小迸發(fā)的事情。